كيف يمكن لانتخاب ماساتشوستس أن يغير تأمين الأسنان

يتعين على شركات التأمين الصحي إنفاق نسبة معينة من الإيرادات على رعاية المرضى. شركات التأمين على الأسنان لا تفعل ذلك.

التأمين على الأسنان محير ، وليس فقط لأنك بحاجة إلى تأمين منفصل تمامًا لعظام فمك فقط.

هناك أيضًا قدر ضئيل جدًا من الشفافية في كيف شركات التأمين تنفق أموالها - شيء أ مبادرة الاقتراع في ولاية ماساتشوستس يهدف إلى التغيير.

بعض الخلفية

نسبة الخسارة الطبية (MLR) هل النسبة المئوية من عائدات الأقساط التي يتم إنفاقها على المطالبات الطبية وتحسينات الرعاية ، مقابل التكاليف الإدارية والأرباح.



  • وفقًا لقانون الرعاية الميسرة ، يجب على شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة تلبية الحد الأدنى من MLR 80٪ أو إصدار حسومات للمرضى.
  • من المتوقع أن تصل خصومات هذا العام إلى المجموع ~ 1 مليار دولار ، أو ~ 128 دولارًا لكل عميل.

شركات تأمين الأسنان لا تملك الحد الأدنى من MLRs ، وفقط California و مين تتطلب تقارير سنوية - لذلك نحن لا نعرف حتى MLR لمعظم شركات التأمين.

سؤال اقتراع ماساتشوستس 2 ...

... سيضع حدًا أدنى لـ MLR يبلغ 83٪ لشركات تأمين الأسنان الحكومية ، و تطلب منهم ذلك شارك البيانات المالية.

إذا تم إقراره ، فسيكون القانون الأول من نوعه في الولايات المتحدة.

أطيب التحيات: أطباء الأسنان .

قال الدكتور أندرو تونيلي ، المتحدث باسم مقدمي رعاية الأسنان في ماساتشوستس من أجل فوائد أسنان أفضل ، 'إنها حماية أساسية' الزحام . 'إذا دخل أحد المرضى إلى مقعدي وكان لديهم تأمين على الأسنان ، يمكنني على الأقل أن أطمئن إلى أنهم سيحصلون على صفقة معقولة.'

  • لجنة جودة تأمين الأسنان يؤكد أنه في عام 2019 ، دفعت شركة Delta Dental ، أكبر شركة تأمين في الولاية $382m في مكافآت exec والعمولات والمدفوعات للشركات التابعة ، مقارنة بـ $177m على رعاية المرضى.

معارضة: شركات التأمين على الأسنان مطالبة ستزيد الأقساط بنسبة تصل إلى 38٪ (نقلاً عن دراسة أجرتها مجموعة تجارية لشركات تأمين طب الأسنان).

ان التحليلات بواسطة إيفان هورويتز ، المدير التنفيذي لمركز جامعة تافتس لتحليل سياسة الدولة ، وجد أن السؤال 2 لن يغير التأمين على الأرجح ، وأن أي زيادات في الأسعار ستكون ضئيلة.

لكن هو أخبر boston.com ، ستساعدنا التقارير المالية على فهم السوق وإبلاغ 'القوانين المستقبلية حول حل المشكلات للمرضى والمشاركين'.